De verzekering heeft altijd een basisdekking die minstens 70% van het inkomen vergoedt in het geval van 35 tot 80% arbeidsongeschiktheid. In totaal zijn er 4 dekkingen beschikbaar:
- Dekking bij 35-80% arbeidsongeschiktheid
- Dekking bij 0-80% arbeidsongeschiktheid
- Dekking bij 35-100% arbeidsongeschiktheid
- Dekking bij 0-100% arbeidsongeschiktheid (in alle situaties)
U kiest als werkgever zelf welke van de 4 dekkingen u collectief afsluit voor uw medewerkers en of u de premie wel of niet (deels) doorbelast.
Basisdekking bij 35-80% arbeidsongeschiktheid
De inkomensterugval is in geval van gedeeltelijke arbeidsongeschiktheid (35-80%) het grootste. Met deze basisdekking krijgen uw medewerkers:
- een inkomensaanvulling tot minstens 70% van het verzekerd inkomen tot hun AOW-leeftijd.
- OPTIONEEL: een re-integratiebonus (aanvulling tot 80%) op de arbeidsongeschiktheidsuitkering, zolang de medewerker > 50% verdient dan wat hij volgens het UWV nog zou kunnen verdienen.
Voorbeeld van een uitkering bij 35-80% arbeidsongeschiktheid zonder werk:

Extra dekkingen ter aanvulling op basisdekking
U kunt ervoor kiezen om de basisdekking (35-80%) uit te breiden met één of meerdere van de volgende extra dekkingen:
Optie 1: Dekking bij 0-35% arbeidsongeschiktheid
Als het UWV de medewerker voor < 35% arbeidsongeschikt verklaart, krijgt hij geen WIA-uitkering. Hij blijft in principe in dienst, eventueel met een aangepast contract. Als hij daardoor minder verdient, krijgt hij een aanvulling van Loyalis. Deze aanvulling is afhankelijk van de keuze van de werkgever:
- Een aanvulling van 80% van het inkomensverlies gedurende 10 jaar, mits de medewerker minimaal 65% van zijn oude inkomen zelf verdient.
- OF: Een aanvulling van 70% van het inkomensverlies gedurende 3 jaar.
Voorbeeld van een uitkering bij gedeeltelijke arbeidsongeschiktheid 0-35%:

Optie 2. Dekking bij 80-100% arbeidsongeschiktheid
Als het UWV een medewerker volledig arbeidsongeschikt verklaart (80-100%), krijgt hij/zij een WIA-uitkering. Deze extra dekking van Loyalis doet daar nog 10% bovenop:
- Extra aanvulling van 10% van het verzekerd inkomen tot AOW-leeftijd
- Recht op een extra uitkering na compleet herstel
Voorbeeld van een uitkering bij duurzame en volledige arbeidsongeschikheid (80 - 100%):

De grafieken hierboven zijn een eenvoudige weergave van de werkelijkheid. Ze laten een inkomen zien dat beneden het maximum dagloon ligt (zie www.uwv.nl).
Optie 3. Dekking bij beroepsarbeidsongeschiktheid (BAO) | alleen voor (medisch) specialisten
Als een medewerker als (medisch) specialist in dienst is en door het UWV voor 0-35% arbeidsongeschikt wordt verklaard, dan krijgt hij/zij geen uitkering van de overheid (WIA). Het dienstverband wijzigt of stopt door arbeidsongeschiktheid. Deze extra dekking compenseert dan het loonverlies als deze medewerkers door 0-35% arbeidsongeschiktheid niet meer in staat is om voor minstens 25% zijn/haar huidige beroep uit te oefenen.
Wanneer komt een (medisch) specialist in aanmerking voor een uitkering?
- De medewerker is bij u in dienst als medisch specialist en kan zijn/haar eigen beroep (voor minstens 25%) niet meer uitoefenen. Of de medewerker in dienst is géén medisch specialist, maar aangesloten bij de vereniging van medisch specialisten in dienstverband (VMSD).
- De medewerker krijgt geen WIA-uitkering, want hij/zij is voor minder dan 35% arbeidsongeschikt.
- De medewerker is ontslagen of zijn/haar dienstverband is gewijzigd vanwege arbeidsongeschiktheid
Het UWV beoordeelt het verlies aan verdienvermogen op basis van alle mogelijke werkzaamheden die de medewerker nog zou kunnen doen. Het verlies aan verdienvermogen is het bedrag dat de medewerker maandelijks minder verdient, doordat hij/zij (gedeeltelijk) arbeidsongeschikt is geworden. Als het UWV vindt dat hij/zij minder dan 35% arbeidsongeschikt is, ontvangt de medewerker geen WIA-uitkering. Met deze dekking oordeelt niet het UWV, maar onze medisch adviseur over de situatie van de medewerker. Onze medisch adviseur kijkt naar het verlies aan verdienvermogen op basis van het werk dat de specialist daadwerkelijk deed in plaats van het werk dat hij/zij had kunnen doen. Aan de hand van dit oordeel stelt Loyalis de uitkering vast.
Bij beroepsarbeidsongeschiktheid van
| Bedraagt de uitkering
|
0-25%
| nihil
|
25-35% | 21% van het verzekerd jaarinkomen
|
35-45% | 28% van het verzekerd jaarinkomen |
45-55% | 35% van het verzekerd jaarinkomen |
55-65% | 42% van het verzekerd jaarinkomen |
65-80% | 50,75% van het verzekerd jaarinkomen |
80-100% | 70% van het verzekerd jaarinkomen |
De extra dekking BAO is speciaal voor (medisch) specialisten en arts-assistenten in loondienst. Als werkgever kunt u deze dekking alleen afsluiten bovenop de basisdekking (35-80%) en niet samen met de dekking 0-35%.